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隨筆|む皮膚科醫學會め林仲醫師單純性疱疹研討會後記

 編號# 265631   刊登日期 2018年 1月 25日   期滿日期 2019年 9月 17日   97 個訪客
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  標題 隨筆|む皮膚科醫學會め林仲醫師單純性疱疹研討會後記  
  金額 --  
  地點 台北市  
  簡述   
(2017年12月24日)週日的早上,參加皮膚科醫學會舉辦林仲醫師的疱疹研討會

進入正題以前,還是忍不住想說,醫師為了精進自己的能力,真的常常沒有假日;今天在研討會中,發現許多皮膚科資深老師級的前輩,
診斷疾病已經是名醫等級了,但仍來複習這個看似平常的皮膚病,真的是學海無涯!

 
  詳細資料     
看到以下變化,要想到是疱疹性濕疹:(參考內容p.24)

貌似被抓傷濕疹
貌似感染性濕疹
貌似膿痂疹

eczema herpeticum |

所以若是看到水泡會到處跑的病,也要想到以下這些疾病

eczema herpeticum: steroid + anti-viral
steroid aggravated Herpes Simplex:anti-viral only
Primary HSV


單純疱疹的治療

(1)須一開始就給藥嗎?

不一定,給足夠劑量仍會好得比較快,若Drug sensitivity 好的話,在任何階段都有效,若不好,雖早期給但仍不能打包票,整體而言,對疾病而言還是有幫助,水泡結痂乾則沒有用,在水泡還在腫脹的時期給仍有用

(2)劑量該給多少?

分三種狀況考慮治療劑量
A. 復發性單純疱疹
Valtrex 500mg 1#bid * 3-5 days
Valtrex 500mg 2#qd * 5 days
Famvir 125mg 1#bid * 5 days
Famvir 500mg st 1#, then 250mg 1#bid * 2 days
B. 原發性單純疱疹
Valtrex 500mg 2# bid * 7-10 days
Famvir 250mg 1#tid * 7-10 days
C. 接下來也是很多患者會問醫師的,常常反覆發作的話,可以怎麼吃,抑制復發或是傳染他人
Valtrex 500mg 1#qd
Famvir 250mg 1#bid

但是以上劑量一定要給夠喔!!

(3)須給幾天?

天數彈性很大,若是回診仍有水泡,則可繼續吃,但是要先告知:先吃5天看看


變化多端的單純疱疹

臨床醫師對於嘴唇和陰部附近的群聚水泡容易聯想到單純疱疹,但是因為許多因素干擾,有時臨床表現不一定那麼典型,但是若出現下面情況,還是要小心要考慮:

不只一個地方長水泡
水泡數目超乎尋常
散在分佈的水泡
臨床症狀特別的水泡:一顆或多顆融合,蜂窩狀,血泡,周遭發炎明顯還腫脹隆起,甚至有皮膚壞死的情況

 
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