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蕁麻疹的診斷與治療

 編號# 262469   刊登日期 2017年 9月 21日   期滿日期 2019年 5月 14日   120 個訪客
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  標題 蕁麻疹的診斷與治療  
  工作類別 其他/不拘;  
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  地點 台北市  
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  簡述    [皮膚科] 鄭惠文 醫師談:蕁麻疹的診斷與治療  
  詳細資料     【蕁麻疹】診斷流程
蕁麻疹的分類,歐洲和日本仍有些不太一樣,但對於一般民眾而言,主要解釋可分為兩大項:
(1)不明原因或自發性(idiopathic or spontaneous)

(2)可找出原因(inducible factors)。
關於診斷,仍是以病史及身體檢查為主,最好能藉此就診斷出蕁麻疹的分型(subtype),若是有相關的症狀需要進一步檢查時,或症狀反覆發作不易改善,又沒有辦法找出可疑原因時,可依據前者 – 病史(History Taking & PE)安排檢查。
所以有許多問題是在問診時醫師部分可以注意加以詢問,病人方面,也可以自己提供相關資訊給醫師,讓醫師多些方向考慮:
A. 疾病本身
□發作時間 □頻率 □持續多久 □一天中好發時間 □ 週末 □假日 □旅行
B. 相關歷史
□家族史 □過敏史 □藥物史
C. 疾病史
□開刀 □胃腸疾病 □B/C肝炎 □精神疾病 □其他_____
D. 誘發因子
□冷 □運動 □食物 □經期 □陽光 □游泳
E. 生活
□壓力 □熬夜 □抽菸 □喝酒
檢查方面兩大目標:
確立診斷:針對第一型過敏 (Type I Allergy)
找出原因:尤其是針對不明原因(idiopathic / spontaneous)
治療方面三大目標:
移除致病原因/惡化因子(cause / aggravating factors)
症狀治療及藥物治療的影響和疾病嚴重性要取得平衡
第一線仍以抗組織胺藥物為主,症狀無法改善,就開始使用第二線用藥。

這是歐洲方面治療準則中藥物建議流程,參考一下,只是在台灣民眾就醫習慣中,通常希望藥到病除,這樣的流程,就留待主治醫師和病患間的溝通,最重要的是病患能免於疾病纏身的困擾!

最後仍要抒發小小感想,其實不管是歐洲或是日本,對於蕁麻疹,尤其是慢性不明原因,仍是以病史和身體檢查為最主要診斷的方式及前提,但往往病人在門診中,會要求作檢查想知道 ”我到底是什麼原因引起的”,這時候反而需要花時間問病人很多問題,有時會要求病人作Allergy Diary Recording,就算是這樣,研究中仍有超過半數甚至2/3的人是找不出原因的,這時候就需要和醫師好好配合,尋找出最適合病人症狀改善又不影響生活的治療,最終目標就是 ”不治療,也沒症狀”
 
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